482 理论联系实际(2/3)

缓缓说道。

    “为什么？”翟雨涵没回答吉翔的问题，而是追问道。

    “患者双下肢瘫痪的症状无法用双侧顶枕叶脑梗死来解释，排除了周期性麻痹等疾病后，我虑存在脊髓病变，倾向于脊髓供血障碍可能”

    “结合查体，患者右侧锁骨下及颈动脉区可闻及杂音的体征，虽然再加上黑朦可以考虑是颈动脉病变，但我还是怀疑存在主动脉疾病的可能。”

    “如果没猜错的话，患者cta应该显示的是主动脉夹层，椎动脉有改变。”

    “……”翟雨涵默默看着吉翔。

    这一刻，她无话可说。

    吉翔没看见患者的资料，仅仅凭着自己挖了两个坑的病史就做出了正确的判断。

    要知道当时遇到这个患者的时候一附院可是经过5轮全院会诊+辅助检查，折腾了很久直到最后才找到病因的。

    而吉翔却展现出超越一附院专家、教授的诊断水准。

    “小吉医生，说说你是怎么考虑的。”翟雨涵没有在第一时间承认吉翔的诊断是对的，继续试探。

    她认为吉翔是蒙的，根本给不出来合理的逻辑，没有逻辑闭环的话似乎不能算是自己输。

    “双下肢瘫痪是临床常见的症状，按照病变的解剖部位可分为3类。

    第一，上运动神经元性瘫痪也叫做中枢性。

    第二，下运动神经元性瘫痪，也叫做周围性。

    第三，肌病性瘫痪”

    吉翔开始掰着手指数一二三。

    “胸腹主动脉cta元瘫痪的特点是:以整个肢体瘫痪为主单瘫偏瘫截瘫，肌张力及腱反射增强，出现病理反射，肌肉无萎缩”

    “……”

    吉翔侃侃而谈，翟雨涵听得哑口无言。

    这哪里仅仅是逻辑闭环，吉翔连每一个分支猜测的细微末节都考虑到了，从患者临床最严重的症状——瘫痪开始入手，一丝丝、一缕缕的进行着分析。

    “下运动神经元性瘫痪的特点是肌群或单个肌肉，肌张力及腱反射减弱，无病理征，有肌肉萎缩肌病性瘫痪的特点是肌肉萎缩在肢体近端，对称性分布，无感觉障碍”

    “病例中患者出现双下肢瘫痪，无偏瘫症